Οσφυαλγία – Ισχιαλγία

Oσφυαλγία είναι ο πόνος στην περιοχή της οσφύς (μέσης). Η οσφυαλγία είναι ένα εξαιρετικά συχνό σύμπτωμα. Μετά το κοινό κρυολόγημα, η οσφυαλγία αποτελεί την συχνότερη αιτία αποχής από την εργασία. Παρόλα αυτά, μόνο το 1% των ασθενών με οσφυαλγία θα έχουν συμπτώματα που σχετίζονται με νευρική/νωτιαία ριζοπάθεια και μόνο 1%-3% των ασθενών θα έχουν κήλη του μεσοσπονδυλίου δίσκου.

Η οσφυαλγία ταξινομείται σε οξεία όταν ο πόνος διαρκεί λιγότερο από 6 εβδομάδες, υποξεία όταν ο πόνος διαρκεί 6-12 εβδομάδες και χρονία όταν ο πόνος διαρκεί πάνω από 12 εβδομάδες.

Η ριζοπάθεια αναφέρεται σε δυσλειτουργία της νωτιαίας ρίζας – νεύρου του νωτιαίου μυελού – που έχει ως αποτέλεσμα συμπτώματα όπως πόνος στην περιοχή κατανομής της, παραισθησία (π.χ. μούδιασμα) και αδυναμία των μυών που νευρόνονται από την συγκεκριμένη νευρική – νωτιαία ρίζα.

Η ριζοπάθεια της οσφυικής μοίρας (μέσης) μπορεί να προκαλεί ισχιαλγία και να συνοδεύεται με μείωση ή απουσία των μυικών αντανακλαστικών των συγκεκριμένων μυών.

Οσφυαλγία
κήλη μεσοσπονδυλίου δίσκου

Μοντέλο (πρόπλασμα) σπονδύλων όπου παρουσιάζεται κήλη μεσοσπονδυλίου δίσκου (κόκκινο χρώμα) η οποία πιέζει την νωτιαία ρίζα (κίτρινο χρώμα).

Κατα την ισχιαλγία, ο πόνος εντοπίζεται στην πορεία/κατανομή του ισχιακού νεύρου, συνήθως ως αποτέλεσμα δυσλειτουργίας των νευρικών ριζών (συνηθέστερα Ο4, Ο5 και Ι1) στην περιοχή της οσφυικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

Όμως είναι σημαντικό να τονισθεί ότι οσφυαλγία ή/και ισχιαλγία μπορεί να προκαληθούν και από άλλες σημαντικές παθήσεις εκτός δισκοπάθειας της οσφυικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

Για τον λόγο αυτό είναι σημαντικό να γνωρίζουν οι ασθενείς την ανάγκη για αναζήτηση άμεσης/επείγουσας ιατρικής βοήθειας από τον ιατρό τους όταν οι ασθενείς με οσφυαλγία είναι

  • ηλικίας μεγαλύτερης των 50 ετών ή μικρότερης των 20 ετών
  • έχουν ιστορικό νεοπλάσματος
  • έχουν μη αναμενόμενη απώλεια βάρους
  • είναι σε ανοσοκαταστολή
  • η οσφυαλγία τους δεν βελτιώνεται με την ανάπαυση
  • η οσφυαλγία ξεκίνησε μετά από τραυματισμό
  • είναι σε θεραπεία με κορτιζόνη
  • έχουν οξύ επεισόδιο ακράτειας ή επίσχεσης ούρων
  • έχουν επεισόδειο ακράτειας κοπράνων
  • έχουν απώλεια αισθητικότητας ή παραισθησία στην ιδιωτική τους περιοχή (περίναιο – εξωτερικά γεννητικά όργανα)
  • έχουν αδυναμία στο/-α κάτω άκρα (πόδια)
Ισφυαλγία

Ο διαγνωστικός έλεγχος των ασθενών με οσφυαλγία ή/και ισχιαλγία περιλαμβάνει εξετάσεις με βάση το ιστορικό, τα συμπτώματα, την κλινική εξέταση και την διαφορική διάγνωση των ασθενών αυτών.

Οι εξετάσεις αυτές περιλαμβάνουν, αλλα δεν περιορίζονται στις:

  • Εξετάσεις αίματος
  • Ακτινογραφίες
  • Αξονική ή μαγνητική τομογραφία οσφυικής μοίρας σπονδυλικής στήλης
  • Μυελογραφία
  • Σπινθηρογράφημα οστών
  • Ηλεκτρομυογράφημα κ.α.

Η θεραπευτική αντιμετώπιση βασίζεται στην αιτιολογική διάγνωση (αιτία της οσφυαλγίας ή ισχιαλγίας) και μπορεί να είναι:

  • Συντηρητική (μη – χειρουργική)
  • Χειρουργική π.χ. αφαίρεση της δισκοκήλης

Είναι σημαντικό να τονισθεί ό,τι η θεραπεία των ασθενών με οσφυαλγία ή/και ισχιαλγία πρέπει να εξατομικεύεται μετά τον ακριβή καθορισμό/διάγνωση της αιτίας που την προκαλεί.

START TYPING AND PRESS ENTER TO SEARCH